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为贫困群众织牢健康“防护网”

——宿州市健康脱贫调查(下)
发布日期:2017-04-27 20:31:56  来源:安徽日报

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重健康、强保障,脱贫才有希望。坚持以健康为保障,扶贫效果才能持续,否则,一场大病就可能导致家庭重返贫困。

宿州市在着力解决贫困人口“看得起病、看得好病”的同时,打好“组合拳”,提高农村居民健康素养,提升基层医疗服务能力,提供全方位、全周期的健康保障,努力消除贫困人口的 “病根”。

关口前移,加强群众健康管理

——全面推行家庭医生有偿签约服务,贫困人口由政府代缴服务费,全市组建636个家庭医生团队

全省健康脱贫摸底调查数据显示,农村贫困群众健康状况较差、缺乏健康意识,是导致因病致贫、返贫的主要原因之一。“农村人口老龄化严重,不健康的生活习惯以及环境卫生等问题,导致疾病易发、多发,尤其是心脑血管病、糖尿病等各种慢性病,更是高发。”省卫计委主任于德志说,高血压等基础性疾病若不注意控制,极有可能发展成重大疾病,患者不仅需要花费大笔医药费,而且会丧失劳动能力,导致家庭陷入永久贫困。因此,健康脱贫的根本在“防”,要让贫困人口“不生病、少生病”。

4月14日下午,记者走进宿州市泗县屏山镇大李村卫生室的院子。清爽宽敞的院子里,停着一辆绿色的电动汽车,车上健康一体机、体重秤、血压计等设备一应俱全。“这是县里专门为村卫生室配备的健康直通车,如今成为了流动卫生室。”卫生室负责人史亚飞说。每天,村医开着车子走乡串户,为签约村民上门随访,“以前都是骑电动车,设备不好带,村里路又孬,血压计颠一颠就颠坏了。这个车实用,一开到村里,不用招呼,乡亲们都主动围过来做健康体检!”

院子左侧的一个房间,挂有“健康小屋”的牌子。屋内装修别致,墙上挂满了孕产妇保健、慢性病预防等健康知识宣传画,还配有身高体重、血压、肺活量等自测机。75岁的刘瑞侠正在自己的健康顾问指导下量血压:“平时有空就到这里看电视放的健康教育片,医生天天‘唠叨’,一见面就问我吃药了没,不让我吃咸菜和油炸的东西。”

她的健康顾问,就是村医史亚飞。今年起,宿州市全面推行家庭医生有偿签约服务,政府财政为刘瑞侠这样的建档立卡贫困人口代缴签约服务费。按照“1+1+1”的模式,实施县、乡、村三级联动,全市组建636个家庭医生团队,贫困人口有偿签约服务覆盖率达100%。在泗县,更创新家庭医生签约服务的方式,依托县医院、中医院成立县级专家团队,每个团队包保联系一个乡镇;依托乡镇卫生院成立乡级专家团队,每个团队包保联系一个村,配合乡村医生开展签约服务,形成“宝塔式”服务模式,为贫困群众提供健康指导、疾病咨询、上门随访等服务。

补齐短板,提升基层医疗服务能力

——实施医疗机构能力提升四年计划,建立“2+5”和“1+4”联动帮扶模式,引导优质医疗资源下沉

在实施健康脱贫工程中,贫困地区缺资金、缺人手、缺设备等是难点。宿州市卫生资源总量严重不足,每千常住人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数等主要指标均居于全省后列。“医疗服务供给不足,基层医疗卫生机构能力亟待提升,难以满足群众的实际需求,难以实现90%患者县域内就诊的目标。尤其是萧县、砀山县,大量患者外流。”宿州市卫计委主任高杨坦言。

健康脱贫的基础在于“提”,提升基层医疗服务能力,贫困人口才能“看得上病”。宿州市实施医疗机构能力提升四年计划,用四年时间,确立十大项目,总投资100个亿,全面提升县、乡、村三级医疗服务能力。其中,泗县、萧县、灵璧县人民医院和5个县区中医院整体搬迁,实施政府“交钥匙”工程,2018年将全部投入使用;市财政每年预算2000万元对基层医疗机构能力提升予以补助。每年,将新建5个至10个乡镇卫生院,每个计划投资2800万元,并新建100所面积200平方米以上的村卫生室。目前,全市5个乡镇卫生院、28个村卫生室已开工建设。

同时,注重医疗卫生人才引进,在编制管理上灵活调剂。 “由县区卫计委自主招聘,上报编制、人社部门备案即可。村医则实行乡镇卫生院聘用制,‘院派院管’,工资和社保待遇与乡镇卫生院编外聘用人员同等,激发他们工作积极性。”高杨说。

在泗县屏山镇卫生院,不但有标准化手术室,还有CT、四维彩超等医疗设备。“设备再先进,没人会用就等于一堆摆设。县里实施县级医院专家团队包保乡镇医院制度,大大缓解了我们缺乏医技人才的问题,越来越多常见病患者开始选择在本地治疗。”屏山镇卫生院院长乔宇说。

他所说的“包保”制度,是宿州市建立的“2+5”和“1+4”联动帮扶模式。具体说,就是由2个市级三甲医院帮扶5个县级综合医院,组建22个专科团队,定期到县级医院驻点执业,帮助其提高重病救治能力。每个县区综合医院帮扶4个中心卫生院,通过优质医疗资源下沉,提高其常见病救治能力。在泗县,2016年县内就诊率比上年提高5.4个百分点,就诊人数增加约5万人,县外住院人次同比下降6.45%,联动帮扶模式成效初显。

整合融合,形成村级健康保障体系

——实施家庭发展服务中心、计划生育协会、村卫生室“三位一体”管理,有效拓展计生专干职能,村级“网底”高度融合

史荣是泗县屏山镇大李村的妇女主任,兼职干了32年计生专干的她,如今也是家庭医生签约团队中的一名公共卫生人员。组织“两癌”筛选、发放叶酸片、宣传妇幼保健知识、协助村卫生室开展公共卫生宣传等服务工作,都是她的工作内容,“跟以前比,工作方式完全不同了,现在就是做服务。工作量不少,虽然累些,但是好干多了!”

了解政策、储备知识对47岁的史荣来说迫在眉睫,每个月的第二天,她都会和村里另外两位协管员一起到镇卫生院参加培训。 “熟悉环境、群众基础好,是计生专干的优势。他们不是卫生专业人员,我们通过以会代训的方式,帮助他们尽快掌握常规专业知识。 ”乔宇说。在计生专干的协助下,屏山镇早孕人群建册率和适龄儿童疫苗接种率均比以前提高15个百分点以上,群众满意度明显提升。

在宿州市,通过实施家庭发展服务中心、计划生育协会、村卫生室“三位一体”管理模式,有效拓展了村级计生专干的健康脱贫和健康服务职能,使村级的网底功能得到高度融合。“村级计生专干改任卫生计生专干,兼任健康脱贫专干,全面参与到健康脱贫、健康促进、妇幼保健等工作中来,既充实了基层健康脱贫和健康服务力量,又推动了村级计生服务的转型发展。”高杨说。

在屏山镇屏东村,投资20多万元建立起卫生计生健康教育基地。“村里50%以上的贫困户都是因病致贫或因病返贫,健康教育意义重大。 ”曾是县人口计生委干部、村挂职书记郑文举说。

村计生专干张倩已干了十多年计生工作,如今又有了村妇幼健康管理员这一新身份。 “县里采取政府购买服务的方式,按照我们的工作绩效,每月会增加300元左右的工资补助。由乡镇卫生院对我们考核,母婴安全状况、孕优工作、叶酸营养素和避孕药具发放等都是考核的内容。 ”张倩与村卫生室配合默契,经常一同入户为贫困人口服务,也越来越得到群众的认可。(记者 王慧慧




【记者手记】建设一支“不走的医疗队”


“授人以鱼不如授人以渔”。尽管捐助医疗设备、专家下沉坐诊等“输血”式健康脱贫措施很实惠,但只能解决燃眉之急,并非长远之策,难以从根本上解决农村地区贫困人口因病致贫、因病返贫难题。宿州市在以超常规政策大力解决贫困人口“看得起病、看得好病”的同时,注重提高农村居民健康素养,着力提升贫困地区医疗服务能力,努力消除贫困人口“病根”的做法有很多可圈可点之处。

在精准识别、摸清底数的基础上,宿州市全面推进家庭医生签约服务,组建600多个家庭医生团队做贫困人口的“健康顾问”,并加大投入为基层配置健康直通车、健康小屋等,由政府财政为所有贫困人口代缴签约服务费,从源头保证贫困人口少生病不生病。

针对贫困地区卫生资源总量严重缺乏、医疗服务供给不足的难题,宿州市用4年时间、投资100亿元,全面提升县域医疗机构服务能力。除了从基本建设和设备配置上给予 “真金白银”的资金投入,尤其注重通过创新编制管理、强化人员培训为优质资源下沉扫清“路障”,“2+5”“1+4”联动帮扶模式“点对点”全力帮助贫困地区建成一支“不走的医疗队”。在健康脱贫工程中,宿州市上下齐心,撸起袖子加油干,可谓频频出“大招”,使精准脱贫措施既有创新又落到了实处。


(责任编辑:钟书阳)
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